Появление уплотнения, изменение цвета кожи и «лимонная корка»: Нижегородские медики назвали первые признаки рака молочной железы

Нижегородские врачи рассказали, как защититься от рака молочной железы.

Фото: Михаил ФРОЛОВ. Перейти в Фотобанк КП

Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в России и мире. При этом важно помнить, что и мужчины, хотя и крайне редко, также подвержены этому виду рака – примерно 1% от всех выявленных случаев ЗНО молочной железы приходится на мужской пол. О том, какие женщины болеют чаще, как можно самодиагностировать РМЖ и как лечится данное заболевание, рассказала врач-онколог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор Ирина Королева.

– Ирина Владимировна, изменилась ли статистика заболеваемости рака молочной железы?

– Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место по заболеваемости и входит в пятерку самых опасных злокачественных опухолей как в нашей стране, так и во всем мире. Смертность от него остается на достаточно высоком уровне. Но в настоящее время женщины стали лучше следить за собой, проходят диспансеризацию, маммографию, поэтому улучшилась и выживаемость. Женщины, которым диагностировали это заболевание, стоят на учете по поводу РЖМ и при этом живут полноценной жизнью.

– Каков средний возраст пациенток? Молодеет ли рак груди?

– РМЖ остается болезнью второй половины жизни (после 45 лет). При этом, поскольку сегодня женщины в возрасте 40+ – молодые и активные, то есть «границы» возраста современным обществом «раздвинулись», в этом контексте можно говорить о том, что заболевание молодеет.

– Существуют ли факторы, увеличивающие риск возникновения рака молочной железы? Передается ли он по наследству?

– По данным ВОЗ, факторы, повышающие риск развития РМЖ, включают: возраст старше 40-45 лет, ожирение, употребление алкоголя/табака, гормональная терапия в период постменопаузы, ранний возраст начала менструации. К факторам, которые снижают эти риски, относятся грудное вскармливание ребенка, регулярная физическая активность, контроль веса, неупотребление алкоголя/табака, отказа от длительного использования гормональной заместительной терапии.

Доказано наличие генетической предрасположенности к РМЖ. Такие риски выше у тех женщин, у которых по прямой женской линии у двух и более родственниц диагностировали рак груди.

- Как диагностируется РМЖ?

- Рак молочной железы – одно их немногих онкологических заболеваний, где самодиагностика чрезвычайно эффективна. Женщина может самостоятельно обнаружить признаки рака молочной железы. Самоосмотр должен проводиться каждый месяц после окончания менструации. Насторожить обязаны: изменение цвета и форма кожных покровов молочной железы, втяжение или локальное углубление кожных покровов, «лимонная корка», втяжение или шелушение соска, выделения из соска, наличие уплотнения в самой молочной железе или в подмышечной области.

Маммография – «золотой стандарт» диагностики, безальтернативный метод выявления всех известных вариантов РМЖ, в том числе – непальпируемого. Маммография входит в программу скрининга в России, каждой женщине старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию раз в два года до 75 лет.

– Каковы современные стандарты лечения рака груди? Какой процент приходится на хирургическое вмешательство?

– План лечения РМЖ составляется мультидисциплинарным онкологическим консилиумом, и в него входит не только хирургическое лечение, но и химио-, гормональная, лучевая терапия.

Хирургическое лечение сегодня включает органосохраняющие операции, когда молочная железа остается на месте, и выполняется небольшая операция. Во многих клиниках проводятся операции удаления ткани молочной железы с сохранением ее кожи: с использованием имплантов, эспандеров, которые внешне неотличимы от молочной железы.

– Есть ли шансы у пациенток, у которых рак груди был выявлен на поздней стадии?

– Пациенток, у которых заболевание выявляется на IV стадии, не очень много: около 8%. Если опухоль уже довольно большая или поражено большое количество лимфатических узлов, то очень часто им сначала назначается неоадъювантная химиотерапия, в отдельности или в сочетании с таргетной терапией, и лишь после этого выполняется операция.

Подбор терапии – вопрос сложный. Здесь огромное значение имеет «портрет» опухоли. Чтобы составить его, понять, насколько она агрессивна, насколько чувствительна к химио– и гормонотерапии, требуется проведение иммуногистохимического (ИГХ) исследования. Но индивидуально подобранная программа лечения может позволить пациенткам с IV стадией РМЖ жить многие годы. Сегодня IV стадия – не приговор.

– Существует миф, что рак репродуктивной системы чаще развивается у нерожавших женщин...

– Одно время рак молочной железы называли «болезнью монашек», то есть женщин, которые никогда не рожали. За последние двадцать лет жизнь очень изменилась. Многие женщины делают успешную карьеру и откладывают беременность на более поздний срок. Вскоре после родов возвращаются на работу и отказываются от грудного вскармливания ребенка. Плюс современное общество подвержено гиподинамии, ожирению. Все это влияет на рост заболеваемости РМЖ. Нормальные роды, кормление грудью считаются благотворными для нормальной функции молочной железы.

– Насколько распространен рак груди у мужчин? Отличается ли протекание заболевания от того, как это происходит у женщин?

– РМЖ у мужчин встречается, но редко. Протекает это заболевание у них достаточно агрессивно.